A inter-relação das sialomucinas (antígenos Tn e Stn) com o adenocarcinoma no esôfago de Barrett / Relationship of the sialomucins (Tn and Stn antigens) with adenocarcinoma in Barrett's esophagus

OBJETIVO: O esôfago de Barrett (EB) é conseqüência do refluxo gastroesofágico crônico e considerado fator de risco para o desenvolvimento de adenocarcinoma. Estudos do muco, em especial das mucinas ácidas representadas pelas sialomucinas presentes nas células caliciformes, mostraram que na metaplasia do tipo intestinal, o epitélio do órgão pode expressar antígenos denominados Tn e Stn. Estes antígenos já foram analisados em tumores gástricos e colônicos, porém não foram encontradas referências à sua utilização no EB. Este trabalho objetivou analisar estes antígenos em doentes com EB e em adenocarcinoma associado ao EB. MÉTODOS: Foram estudados, utilizando testes imunohistoquímicos, os antígenos Tn e Stn, nas biópsias endoscópicas de 29 doentes com EB, sete com adenocarcinoma no EB, além de oito indivíduos com epitélio esofágico normal. RESULTADOS: Nas células caliciformes, foi observada positividade para Stn em 100 por cento dos casos e para Tn em 48 por cento dos casos. Nas células colunares, o Stn foi sempre negativo, enquanto o Tn foi positivo em 100 por cento dos casos. Entretanto, nos doentes com adenocarcinoma no EB, a positividade para ambos os antígenos foi de 100 por cento. Nos indivíduos normais, houve positividade para o antígeno Tn e negatividade para Stn em todos os casos (100 por cento). CONCLUSÃO: É provável que nos doentes com EB a positividade para o Tn, à semelhança do ocorrido quanto à positividade do mesmo antígeno nos portadores de adenocarcinoma, possa significar maior suscetibilidade para ocorrência futura de câncer. Assim, a pesquisa das sialomucinas poderá ser rotineiramente utilizada, contribuindo como fator prognóstico para desenvolvimento de adenocarcinoma no EB.

OBJECIVE: Barrett's esophagus (BE) is a consequence of chronic gastroesophageal reflux and is considered a risk factor for adenocarcinoma. The study of the mucus, especially acid mucins, such as the sialomucins in the goblet cells which characterize BE, showed that in intestinal metaplasia, frequent in the digestive tract, the organ's original epithelium could express Tn and Stn antigens. These antigens have already been detected in gastric and colonic tumors, however references in BE were not found. This research aimed to analyze these antigens in patients with BE and in adenocarcinoma associated with BE. METHODS: Utilizing immunohistochemistry tests, Tn and Stn antigens were studied in the endoscopic biopsies of 29 patients with BE and seven with adenocarcinoma in BE, as well as eight individuals with normal esophageal epithelium at upper digestive endoscopy.. RESULTS: The Stn antigen was positive in the goblet cells of patients with BE in 100 percent of the cases and the Tn was positive in 48 percent. In the columnar cells, Stn was always negative, while Tn was positive in 100 percent of the cases. However, in adenocarcinoma in BE, both antigens were 100 percent positive. In normal individuals, the Tn antigen was positive and the antigen Stn negative in all cases. CONCLUSION: It is probable that the BE group in which the Tn antigens in the goblet cells are positive, similarly to the same antigen in the adenocarcinoma group, might indicate a higher susceptibility for potential occurrence of cancer. In the future, trials with sialomucins could be used routinely, thereby contributing as a prognostic factor of adenocarcinoma in BE.

Câncer precoce de coto gástrico: relato de um caso / Early gastric cancer: case report

Os autores relatam o caso de um paciente submetido a gastrectomia parcial por úlcera duodenal sangrante há 29 anos, que após 24 anos da intervençäo cirúrgica passou a apresentar sintomatologia dispéptica em decorrência de gastrite alcalina de refluxo, de leve intensidade. No início houve resposta ao tratamento clínico e posteriormente, com piora dos sintomas, foi submetido a exame endoscópico, no qual diagnosticou-se lesäo elevada. Realizada biópsia cujo resultado revelou adenocarcinoma gástrico e, após tratamento cirúrgico, o estudo anatomopatológico da peça evidenciou câncer gástrico precoce, fato raro em nosso meio.

Neoplasias gástricas näo adenocarcinoma: relato de quatro casos / Stomach nonadenocarcinoma neoplasms: report of four cases

Estudaram quatro pacientes, dois do sexo masculino e dois do sexo feminino portadores de neoplasia nao-adenocarcinoma do estômago, diagnosticados e tratados na Disciplina de Moléstias do Aparelho Digestivo I do Departamento de Clínica Cirúrgica da Faculdade de Ciências Médicas da PUC-Campinas, a idade variou de 40 a 75 anos. O diagnóstico foi realizado basicamente pela esofagogastroduodenoscopia com biópsia, revelando dois deles como sendo portadores de linfoma, um de plasmocitoma e um de leiomiossarcoma. Em relaçao ao tratamento, dois deles foram submetidos à gastrectomia (um parcial e o outro total), os outros dois foram considerados irressecáveis durante a laparotomia. Um paciente faleceu no pós-operatório, um nao retornou para acompanhamento e os outros dois estao realizando acompanhamento ambulatorial, após tratamento quimioterápico, sem sinais de recidiva tumoral.

Analise dos resultados observados com reservatorio ileal em pacientes proctocolectomizados / Analisis of the results observed with ileum reservoir in patients proctocolectomized

Os autores apresentam uma serie de pacientes submetidos a proctocolectomia total por retocolite ulcerativa ou polipose familiar multipla com reconstruçao intestinal realizada por reservatorio ileal e segmento ileal invertido com anastomose retardada ileonal sem necessidade de ileostomia abdominal. Relatam os tempos cirurgicos desta intervençao e os resultados precoses, tardios e a longo prazo, no tocante as complicaçoes, frequencia de evacuaçoes e quanto a continencia noturna e diurna. As principais complicaçoes foram isquemia do coto abaixado (14,3//) e abscessos pelvico e subfrenico(7,1//) com hepatite e septicemia (7,1//) (periodo pos-operatorio imediato). Ja nos periodos pos-operatorios precoce e tardio as principais complicaçoes foram colicas hipogastricas (64,4//e 21,5//, respectivamente), urgencia defecatoria (35,6//e 0//respectivamente) e dermatite perianal (71,4//e 28,6//respectivamente), alem de outras de pequena gravidade e importancia. O numero de evacuaçoes diminuiu de uma media de 6,7 episodios por dia para 3,5 episodios com uma continencia fecal, que melhorou apos decorridos os primeiros seis meses de intervençao. Os autores relatam uma mortalidade nula nesta serie e apenas uma complicaçao mais importante, o que obrigou a realizaçao de uma ileostomia abdominal apos decorridos dois anos, concluindo quehouve uma melhoria significativa da qualidade de vida dos pacientes com este tipo de intervençao cirurgica.